手术器械和设备的消毒

2019-04-01

      外科手术器械设备被用于各种手术中,它们可能会与生物材料接触,在许多情况下,这些材料可能具有传染性。每次使用后正确消毒手术器械和设备,需保持无菌工作环境,不受污染,防止疾病在人与动物之间传播。以下是在每次使用手术器械后,无论是否接触任何传染性材料,都应认真遵循的一系列方法。本标准操作规程不建议对医疗废弃物进行灭菌处理,其处理应符合医疗废弃物管理计划,该计划包括对医疗废弃物灭菌的具体法律要求。

      合适的灭菌过程:

      将重复使用的仪器应放置在一个袋,可以密封,以保持无菌后的高压程序。手术器械的初次清洗必须使用温水和温和的洗涤剂或消毒剂,然后将器械放入一个透明的塑料袋中进行高压灭菌,因为这样可以清除所有的宏观污染物,如残余组织、血液和碎片。如果已知宏观材料或组织具有传染性,仪器应首先在10%的漂白剂溶液中浸泡20分钟,然后用洗涤剂或消毒剂清洗高压釜。

     1.打开所有手术器械并在打开的位置消毒。止血药、针夹和任何其他利用棘轮机构或金属对金属连接(如剪刀)的设备。将设备留在锁定位置。

     2.所有仪器应放置在高压釜中,使高压釜不超载,以使蒸汽到达仪器的所有区域。

     3.任何时候都应遵守高压锅的安全操作程序,只有受过适当的高压锅操作程序培训的人才应使用设备。安全操作规程应张贴在高压釜附近以供检查。

     4.应该使用一个可视指示器来验证循环是否符合要求的规格。建议使用高压釜测试条,因为它们是根据特定的温度进行校准的,以直观地表示成功运行。

     a.指示条应放置在一个透明的塑料袋内,以便与设备一起进行高压灭菌,使指示结果清晰可见。用一根胶带把胶带固定在袋子的内侧,这样做会更方便。

     b .建议在密封袋上盖上高压釜胶带密封。胶带表明袋是蒸压的,并以合理程度的保证证明袋自蒸压后未被打开。如果胶带破损或胶带不显示高压灭菌,则应更换无菌袋。

    c.一旦袋子被打开使用,就应该丢弃纸带。

    5.每一个高压釜循环都应记录在高压釜日志上。高压釜还应在高压釜磁带上实时记录循环历史。如果现有的高压釜日志不可用,则在本文档末尾提供一个示例日志,所有记录均应保存。

    6.应每月使用生物指标(BI),以证明高压釜的正常功能。除此频率外,当出现以下情况时,应使用BI:

    a.当使用一种新型包装或托盘时,

    b.对设备进行维护或者修理后

    c.在装载程序发生任何变化后。

    7.用于验证灭菌过程的BI应符合CDC的要求。BI批次应使用阳性对照BI对灭菌后的BI进行检验。阳性对照应呈生长,表明BI健康,阴性对照应无生长,表明灭菌成功。BI测试的结果应记录在高压釜日志中。

    a.生物指标应按照制造商建议孵育3-48小时,以确定是否生长。

    8.应优先考虑生物指示剂条,而不是含液体的玻璃壶,因为在破裂时增加了尖锐的风险,而且在培养前有溢出培养物或危及其不育性的风险。

    a.在可行的情况下,应尽快通过高压灭菌处理孵化控制。

    9.温度计应按年进行校正,并记录在案,以确保实际达到设定的温度。如果现有校准日志不可用,则在本文档末尾提供校准日志。所有记录均应保存。

   10.使用高压釜灭菌手术设备应使用以下参数。

    a.121°C到125°C

    b.25psi

    c.15分钟(曝光时间)


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