关于手术洞巾和手术衣

2019-02-15

     手术过程中使用无菌手术洞巾,以防止与未准备好的表面接触,并保持环境表面、设备和患者周围环境的无菌。同样,在外科手术过程中,手术组的擦洗服外面要穿无菌的手术服,以保持无菌的外科环境,并减少病原体向患者和工作人员传播的风险。

      外科手术服和洞巾是用多种或单一用途的材料制成的。这两大类手术在设计和性能特征上都有相当大的差异,这反映了在经济、舒适度和特定外科手术所需保护程度方面的必要权衡。

      在手术过程中,如果屏障材料变湿,病原体传播的风险增加。因此,在外科手术中使用的洞巾和手术服的多用途或单一用途材料应防止液体渗透。可重复使用的材料通常由不同的紧密编织的纺织品和/或针织棉,或其他可能与聚酯混纺和/或化学处理的织物组成。这些产品必须经久耐用,经过多次加工和处理,才能提供保护。一次性手术洞巾和手术袍通常由合成和/或天然来源的非织造材料组成,可能与化学处理结合在一起。

     手术部位准备完成后,在患者皮肤上使用涂有抗菌药物(主要是碘伏)的普通或浸渍的粘接性塑料切口悬垂物。薄膜粘附在皮肤上,外科医生切开皮肤,使其悬垂。理论上,这样的褶皱被认为是一种机械和/或微生物屏障,可以防止微生物从皮肤迁移到手术部位。然而,一些报告显示,与不使用悬单相比,使用粘附悬单下的抗菌制剂后,皮肤的再殖民化程度有所提高。

    关于粘结切口悬垂预防手术部位感染(SSI)效果的研究发现,没有证据表明塑料粘结悬垂可减少SSI。没有关于使用一次性或可重复使用的窗帘和长袍的建议。2014年美国卫生流行病学学会(SHEA)/美国传染病学会(IDSA)发布的指南建议,不应常规使用具有或不具有抗菌特性的塑料粘结窗帘作为预防SSI 的策略。然而,英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)在2008年发布了一项指导方针,建议如果需要塑料贴膜,应使用碘磷浸渍的贴膜。


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